一、保障对象
在我市参加城乡居民基本医疗保险,已缴纳基本医疗保险费,且需要采取药物治疗的高血压、糖尿病患者(不含已通过城乡居民医保高血压、糖尿病门诊慢性病认定人员)。
二、待遇水平
“两病”门诊专项用药确定为15种,其中高血压10个品种、糖尿病5个品种。城乡居民“两病”患者使用规定药物按50%比例报销,高血压门诊用药保障每人每年医保报销封顶线为225元,糖尿病门诊用药保障每人每年医保报销封顶线为375元。对同时患有“两病”的保障对象,分别享受相应待遇。保障对象就近选取1家医疗机构作为个人“两病”门诊就医用药定点医疗机构,原则上将首诊医疗机构作为个人定点。
“两病”门诊用药保障政策仅限符合条件的患者本人享受,年度报销金额未达到最高支付限额的,年底不结转,家庭成员不能享受。保障对象有断保、参加职工基本医疗保险、死亡等情形之一的,停止享受待遇。
三、认定、报销流程
城乡居民携带本人身份证、社保卡到晋州市人民医院、晋州市中医院或各乡镇卫生院(不包含晋州镇卫生院)就诊,由认定医师按照诊断标准诊断,符合“两病”认定标准的,在居民医保信息系统进行标识,患者自被标识起即可享受“两病”门诊用药保障政策。认定“两病”后,患者可在相应诊室开具处方,直接到收费处缴费即报。
四、诊断标准
高血压和糖尿病的诊断评定,分别依据《国家基层高血压防治管理指南》和《国家基层糖尿病防治管理指南》有关规定执行。
“两病”门诊药品由国家集中带量采购的部分药品与河北省“两病”集中带量采购药品组成,药品质量可靠,价格合理,可放心使用。
高血压、糖尿病“两病”门诊用药品种品规
序号 | 药品通用名 | 规格 | 包装(片/颗) | 价格(元) | 生产企业 |
1 | 缬沙坦胶囊 | 80mg | 30 | 6.94 | 常州四药制药有限公司 |
2 | 阿卡波糖片 | 50mg | 60 | 19.2 | 杭州中美华东制药有限公司 |
3 | 格列美脲片 | 2mg | 30 | 2.79 | 北京北陆药业股份有限公司 |
4 | 格列美脲片 | 1mg | 30 | 1.64 | 北京北陆药业股份有限公司 |
5 | 格列吡嗪片 | 5mg | 48 | 3.456 | 石家庄市华新药业有限责任公司 |
6 | 格列本脲片 | 2.5mg | 100 | 1.98 | 新乡市常乐制药有限责任公司 |
7 | 盐酸二甲双胍片 | 0.5g | 60 | 3.4 | 石药集团欧意药业有限公司 |
8 | 复方利血平片 | 复方 | 100 | 3.89 | 石药集团欧意药业有限公司 |
9 | 氢氯噻嗪片 | 25mg | 100 | 2.5 | 河北东风药业有限公司 |
10 | 尼群地平片 | 10mg | 100 | 1.97 | 石药集团欧意药业有限公司 |
11 | 硝苯地平片 | 10mg | 100 | 1.23 | 山东鲁西药业有限公司 |
12 | 酒石酸美托洛尔片 | 25mg | 30 | 1.437 | 石家庄以岭药业股份有限公司 |
13 | 卡托普利片 | 25mg | 100 | 2.2 | 石药集团欧意药业有限公司 |
14 | 苯磺酸氨氯地平片 | 5mg | 28 | 1.57 | 浙江京新药业股份有限公司 |
15 | 厄贝沙坦片 | 75mg | 42 | 7.69 | 浙江华海药业股份有限公司 |
16 | 厄贝沙坦片 | 75mg | 28 | 5.2 | 浙江华海药业股份有限公司 |
17 | 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 | 0.15g/12.5mg | 28 | 27.85 | 浙江华海药业股份有限公司 |
18 | 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 | 0.15g/12.5mg | 14 | 14.28 | 浙江华海药业股份有限公司 |